アクティブシニアのための心臓病読本

第 ２ 章 心 臓

3 心臓の刺激伝導系 心臓には心筋でありながら、収縮を主な働きとする心房筋や心室筋 と異なり、電気的な刺激を伝導することを主な働きとする特殊心筋細 胞群から構成された系があります。 洞房結節で生成された刺激はバッハマン束（発見者の名前で Bachmann bundle（1916）と呼ばれます）を介して左心房細胞へ伝わり ます。また右心房細胞に伝わった刺激は、右房内の３っの伝導路（前、中、 後結節間路、1963）を介して心房と心室との境目にある房室結節（発見 者の名前で田原結節、Tawara node（1906）と呼ばれます）に伝わ ります トリビア ❷ 。房室結節では刺激の伝導に少し時間がかかり、 次にヒス束（房室束、発見者の名前でHis bundle（1893）と呼ばれ ます）へ伝えられます。ヒス束から心室隔壁（左右心室を分ける壁： 心室中隔）にある左脚、右脚（田原の発見、1906）へ、次に心室 作業筋の直下に網状に分布しているプルキンエ線維（発見者の名前で Purkinje fiber（1845）と呼ばれています）に素早く伝えられ、そしてそ の刺激は心室筋へ伝わって行き心室筋の収縮をもたらします。これらの 刺激を伝えることを主とする特殊な心筋細胞群を「心臓の刺激伝導系」 といいます 図4 。この「心臓の刺激伝導系」という呼び方はもともと 田原（1906）によって命名されたのが始まりです 図7 トリビア ❷ 。 刺激（興奮）伝導速度は、洞房結節（0.10~0.02m/秒）や房室 結節（0.02~0.03m/秒）では心房筋（0.5~1.0m/秒）に較べては るかに小さく、バッハマン束（1.0~1.5m/秒）は大きいのです。ヒ ス束（1.0~1.5m/秒）、左右脚（1.5~2.0m/秒）、プルキンエ線維 （3~4m/秒）の伝導速度は心室筋（0.5~1.0m/秒）にくらべてはる かに大きいのです。 先に述べましたように、心房と心室は同時に収縮はしません。すな

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